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急性安眠药中毒
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镇定催眠药物是自杀患者的好帮手。急性安眠药物中毒是急诊临床常见危重病之一。广义的精神药物包括杭精神病药(强安定药)、抗焦虑药(弱安定药)、抗躁狂药、抗抑郁药、中枢兴奋药、拟精神病药和镇静催眠药。通常用于自杀的药物有冬眠灵奋乃静咬强安定药):利眠宁、安定、眠尔通等(弱安定药)、导眠能等(催眠药)。镇定催眠药对中枢神经系统的作用部位虽各有侧重,作用强度和药效持续时间也不完全相同,但这些药物中毒的共同症状为轻重不一的意识障碍。轻症者出现嗜睡、昏睡或怠识模糊,重症者则发生昏迷,昏迷过深影响呼吸和循环,严重危及生命。

急性安眠药中毒的治疗原则是:维待生命功能、排毒解毒、中毒症状对症处理、预防和治疗并发症。(1)排毒。一般口服安眠药不超过6小时者均应洗胃治疗。洗胃液可以用温度适宜的清水也可以用1+5000高锰酸钾溶液。洗胃尽量彻底。有些患者神志清楚,服量不多,也可以用催吐方法,即将上述清水或1+5000高锰酸钾液快速喝下约500毫升,然后以手指探喉,吐出药液。以此反复多次,洗清胃内容物为止。高渗葡萄搪液和利尿药可以帮助排除已进入血液内的毒物。(2)解毒。本组药物无特殊拮抗剂。肝太乐静脉点滴有助于冬眠灵葡萄糖醛酸化的体内解毒过程。(3)中枢兴奋剂应用。深昏迷患者可用纳络酮、中药醒脑静加入静脉滴注液中。昏迷伴呼吸、循环功能不全者,可给予******、尼可刹米等药并实施心肺复苏按压。(4)低血压处理。首先应补充晶体或胶体溶液,以补充血容量不足。补足液量后血压仍不回升时可用升压药(如多巴胺)。(5)呼吸抑制的处理,呼吸抑制是安眠药中毒的最危险并发症,必须严密观察病人呼吸情况。清除口腔内呕吐物和分泌物,患者应去枕平卧,保持呼吸道通畅,供给足够氧气。必要时人工呼吸,气管插管或气管切开。根据病情给予呼吸中枢兴奋剂,如洛贝林、回苏灵、可拉明、利他林等。(6)预防和治疗并发症。特别注意预防感染、褥疮、肺水肿、心律紊乱、水电解质平衡紊乱等。如有发生,宜及时对症处理。 

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