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意外伤害救治--四肢骨折
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四肢骨折在日常生活中经常发生,尤其是老年人由于体弱无力,步履蹒珊,加上耳背眼花,反应迟钝,在行走和过马路时一不小心就会发生跌撞伤。即使在室内,因装修地板滑或地板上有水也可能将老人摔倒在地,造成骨折。四肢骨折中最常见两种:桡骨下端骨折与骰骨颈骨折。挠骨下端骨折戏称“银叉畸形”、“餐叉手”。引起骨折原因是由于摔倒时手掌呈跌扑状着地(这可能是人的一种反射性保护机能)。此时身体重量和惯性力由上而下集中在前臂下方,同时手掌着地后的反作用力由下向上集中在挠骨下端的一点上进行操作,当外力过大超过骨质的耐受度时,就发生了桡骨下端骨折。骨折发生后,局部呈又背畸形,所以人们形容这种骨折叫“餐叉手”。股骨颈骨折多发生在50岁以上老年人。

由于老年人骨质疏松。股骨颈更为脆弱,因此稍稍受伤即可引起骨折。比如走路时地上稍不平坦或上下台阶均有可能发生股骨颈骨折。股骨颈骨折时,患肢足常呈外展状态。有些股骨颈骨折病人疼痛并不明显,骨折发生后自已能慢慢行走。因此,这类骨折病人容易误诊。对于四肢骨折病人现场急救。首先要注意病人的全身状况如何,如病人有无烦躁或萎糜等休克症状,呼吸、心跳是否正常。如果病人有休克,就要进行抗休克治疗。如果病人心跳、呼吸停止,应立即进行心脏按压、人工呼吸操作。还应检查身体其他部位有没有外伤,同时合并脑外伤的病人往往发生神志昏迷,应保持呼吸道通畅,防止异物吸入。其次重视对受伤肢体的处理。对开放性骨折要充分暴露伤口,不要将外露骨头急忙送回伤口内,因外露骨头多有污染。正确的方法是用消毒物品简易包扎止血。尽快送往医院进行清创复位手术。

止血包扎最好用消毒纱布,一般家庭内紧急处置时也可用清洁毛巾、卫生纸等临时包扎止血。在送往医院时必须做适当的患肢固定。固定方法多种多样,防止转运途中骨折端刺破血管加重出血,或刺伤神经加重疼痛。作为临时固定,就地取材,用木板、木棍、树枝等均可。固定部位应超过骨折部位的上下两个关节。一时找不到合适的材料,上肢骨析固定可将患肢固定在胸壁上,下肢骨折固定,可固定在健肢上。转运途中应密切观察患者伤情。用止血带者,每以1-1.5小时放松一次,每次(3-5)分钟。放松期间以局部加压来减少出血。如加压后无活动性出血可不再用止血带。怀疑有脊柱骨折的伤员,搬运时应特别注意保待脊柱平直,放在木板或担架上抬送。 

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