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晕厥的紧急救治
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晕厥也称昏厥,是突然发生的、短暂的意识丧失状态,为大脑一时性、广泛性供血不足所致。晕厥与昏迷不同。昏迷的意识障碍通常持续时间较长、恢复困难。晕厥也不是日常所指的眩晕。眩晕主要是发作时感到自身或周围景物旋转,而一般无意识障碍。那么,在什么情况下容易发生晕厥呢?一般而言,晕厥在直立位置较易发生。如直立性低血压患者常于卧位突然起立时发生晕厥应立即采取心肺复苏急救。青壮年男性夜间睡醒后起床排尿时可发生“排尿性晕厥”,服用某些降压药物者骤然起立时可发生直立性低血压晕厥。

根据晕厥发生原因大致可以分为以下几类①心源性晕厥。多见于心源性脑缺血综合症,阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、病态窦房结综合症、主动脉瓣狭窄、左心房粘液瘤、左心房血栓形成等等。②脑原性晕厥。多见于脑动脉粥样硬化、一过性脑缺血发作、主动脉弓综合症等。③血管舒缩障碍。比较常见的是单纯性晕厥,即常因剧痛、受凉、恐怖、看见血液等引起晕厥。其次见于体位性低血压引起晕厥,这是由于站立时血液聚集于下肢,血压骤降,脑缺血所致,常见于久病卧床、妊娠、贫血、剧烈运动、站立过久等病人。还有一种病叫颈动脉窦过敏。这种病人在头部突然转动、抬头或领扣过紧时引起颈动脉窦(一种敏感的压力感受器)过敏反射使迷走神经兴奋,心率减慢、血压下降,导致脑一过性缺血。诊血液成分异常。常见于低血糖状态、过度换气、严重贫血等。

遇到突然晕厥的病人应采取以下急救措施:(1)使患者平卧、抬高下肢、松解衣扣。(2)病人吐时应将其头侧向一边,防止呕吐物误吸。(3)病人神志意识转清后,可给予热茶、糖开水。(4)已知为心源性晕厥者,首先用拳击心前区。具体做法是:右手握拳,离患者前胸40厘米高处以中等力量叩击其胸部,以握拳的尺侧接触患者胸壁,落点在正中胸骨的人体骨骼模型中1/3与下1/3交界处,有时需紧急静脉注射阿托品1毫克或肾上腺素1毫克。(5)如果患者抽搐,可将口撑开,垫上牙垫以免把舌头咬破。紧急时可用筷子裹上手绢代替牙垫。(6)对于晕厥病人,发作时对症处理,意识恢复后要认真检查病因,以便彻底治疗。 

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